Nembutal 1 flytende flaske ... 6000Kr (2 flasker ... 11120Kr)
Nembutal 30 kapsler ........... 5000Kr, (2 pakker 9270Kr).
Nembutalt pulver .............. 1 gram pulver 2780, (minimumsbestilling er 20g)
 
For mer informasjon, kontakt:

pharmasuppliesinc@gmail.com

NEMBUTAL® (Pentobarbital Sodium), Natriumsaltet opstår som et hvidt, let bittert pulver, der er frit opløseligt i vand og alkohol, men praktisk talt uopløseligt i benzen og ether.

INDIKATIONER


   Beroligende midler.
   Hypnotika til kortvarig behandling af søvnløshed, da de ser ud til at miste deres effektivitet til søvninduktion og søvnvedligeholdelse efter 2 uger (se afsnittet "KLINISK FARMAKOLOGI").
   Prææstetik.
   Antikonvulsiv, i bedøvelsesdoser, ved nødkontrol af visse akutte krampagtige episoder, fx dem, der er forbundet med status epilepticus, kolera, eklampsi, meningitis, stivkrampe og toksiske reaktioner på stryknin eller lokalbedøvelse.


DOSERING OG ADMINISTRATION

Doser af barbiturater skal individualiseres med fuld viden om deres særlige karakteristika og anbefalede indgivelseshastighed. Overvejelsesfaktorer er patientens alder, vægt og tilstand. Parenterale veje bør kun anvendes, når oral administration er umulig eller upraktisk.

Intramuskulær administration: IM-injektion af natriumsalte af barbiturater skal foretages dybt i en stor muskel, og et volumen på 5 ml bør ikke overskrides på et sted på grund af mulig vævsirritation. Efter IM-injektion af en hypnotisk dosis skal patientens vitale tegn overvåges. Den sædvanlige dosis til voksne af NEMBUTAL (pentobarbital) natriumopløsning er 150 til 200 mg som en enkelt IM-injektion; den anbefalede pædiatriske dosis varierer fra 2 til 6 mg / kg som en enkelt IM-injektion, der ikke må overstige 100 mg.

Intravenøs administration: NEMBUTAL (pentobarbital) natriumopløsning bør ikke blandes med nogen anden medicin eller opløsning. IV-injektion er begrænset til tilstande, hvor andre veje ikke er mulige, enten fordi patienten er bevidstløs (som ved hjerneblødning, eklampsi eller status epilepticus) eller fordi patienten modstår (som i delirium) eller fordi hurtig handling er bydende nødvendigt . Langsom IV-injektion er vigtig, og patienter skal observeres nøje under administration. Dette kræver, at blodtryk, åndedræt og hjertefunktion opretholdes, at vitale tegn registreres, og at udstyr til genoplivning og kunstig ventilation er tilgængeligt. IV-injektionshastigheden bør ikke overstige 50 mg / min for pentobarbitalnatrium.

Der er ingen gennemsnitlig intravenøs dosis af NEMBUTAL Sodium Solution (pentobarbital natriuminjektion), som man kan stole på for at give lignende effekter hos forskellige patienter. Muligheden for overdosering og respirationsdepression er fjern, når lægemidlet injiceres langsomt i fraktionerede doser.

En almindeligt anvendt startdosis til 70 kg voksen er 100 mg. Der bør foretages en proportionel reduktion i dosis til pædiatriske eller svækkede patienter. Mindst et minut er nødvendigt for at bestemme den fulde effekt af intravenøs pentobarbital. Om nødvendigt kan der gives yderligere små trin af lægemidlet op til i alt fra 200 til 500 mg til normale voksne.

Antikonvulsiv anvendelse: I krampetilstand skal doseringen af ​​NEMBUTAL (pentobarbital) natriumopløsning holdes på et minimum for at undgå at sammensætte depressionen, der kan følge kramper. Injektionen skal foretages langsomt under behørig hensyntagen til den tid, det tager for lægemidlet at trænge igennem blod-hjerne-barrieren.

Speciel patientpopulation: Dosis bør reduceres hos ældre eller svækkes, fordi disse patienter kan være mere følsomme over for barbiturater. Dosis bør reduceres til patienter med nedsat nyrefunktion eller leversygdom.

Inspektion: Parenterale lægemidler skal inspiceres visuelt for partikler og misfarvning inden administration, når opløsningsbeholdere tillader det. Injektionsvæsker, der viser tegn på nedbør, bør ikke anvendes.

Følgende bivirkninger og deres forekomst blev samlet ud fra overvågning af tusinder af indlagte patienter. Da sådanne patienter måske er mindre opmærksomme på visse af de mildere bivirkninger af barbiturater, kan forekomsten af ​​disse reaktioner være noget højere hos fuldt ambulerende patienter.

Mere end 1 ud af 100 patienter. Den mest almindelige bivirkning, der anslås at forekomme med en hastighed på 1 til 3 patienter pr. 100, er: nervesystemet: søvnighed.

Mindre end 1 ud af 100 patienter. Bivirkninger, der anslås at forekomme med en hastighed på mindre end 1 ud af 100 patienter, der er anført nedenfor, grupperet efter organsystem og efter faldende rækkefølge er:

Nervesystemet: Agitation, forvirring, hyperkinesi, ataksi, CNS-depression, mareridt, nervøsitet, psykiatrisk forstyrrelse, hallucinationer, søvnløshed, angst, svimmelhed, tænkningssvigt.


Pentobarbital-natriuminjektion er underlagt kontrol af Federal Controlled Substances Act under DEA-skema II.

Barbiturater kan være vanedannende. Tolerance, psykologisk afhængighed og fysisk afhængighed kan forekomme især efter langvarig brug af høje doser barbiturater. Daglig administration på over 400 milligram (mg) pentobarbital eller secobarbital i ca. 90 dage vil sandsynligvis producere en vis grad af fysisk afhængighed. En dosis på fra 600 til 800 mg taget i mindst 35 dage er tilstrækkelig til at producere tilbagetrækningsanfald. Den gennemsnitlige daglige dosis for barbituratmisbrugeren er normalt ca. 1,5 gram. Efterhånden som tolerance over for barbiturater udvikler sig, øges den nødvendige mængde til at opretholde det samme niveau af forgiftning; tolerance over for en dødelig dosis øges dog ikke mere end to gange. Da dette sker, bliver marginen mellem en berusende dosis og dødelig dosis mindre.

Symptomer på akut forgiftning med barbiturater inkluderer ustabil gangart, sløret tale og vedvarende nystagmus. Mentale tegn på kronisk forgiftning inkluderer forvirring, dårlig dømmekraft, irritabilitet, søvnløshed og somatiske klager.

Symptomer på barbituratafhængighed svarer til kronisk alkoholisme. Hvis en person synes at være beruset med alkohol i en grad, der er radikalt uforholdsmæssig i forhold til mængden af ​​alkohol i hans eller hendes blod, bør det mistænkes for brugen af ​​barbiturater. Den dødelige dosis af et barbiturat er langt mindre, hvis der også indtages alkohol.

Symptomerne på tilbagetrækning af barbiturat kan være alvorlige og kan forårsage død. Mindre abstinenssymptomer kan forekomme 8 til 12 timer efter den sidste dosis af et barbiturat.

Disse symptomer vises normalt i følgende rækkefølge: angst, muskeltrækninger, rysten i hænder og fingre, progressiv svaghed, svimmelhed, forvrængning i synsopfattelsen, kvalme, opkastning, søvnløshed og ortostatisk hypotension. Større abstinenssymptomer (kramper og delirium) kan forekomme inden for 16 timer og varer op til 5 dage efter brat ophør af disse lægemidler. Intensiteten af ​​abstinenssymptomer falder gradvist over en periode på ca. 15 dage. Personer, der er modtagelige for misbrug og afhængighed af barbiturat, inkluderer alkoholikere og opiatmisbrugere samt andre beroligende-hypnotiske og amfetaminmisbrugere.

Lægemiddelafhængighed af barbiturater stammer fra gentagen administration af et barbiturat eller middel med barbituratlignende virkning på en kontinuerlig basis, generelt i mængder, der overstiger terapeutiske dosisniveauer. Karakteristika ved lægemiddelafhængighed af barbiturater inkluderer: (a) et stærkt ønske eller behov for at fortsætte med at tage stoffet; (b) en tendens til at øge dosis; (c) en psykisk afhængighed af virkningerne af stoffet relateret til subjektiv og individuel forståelse af disse effekter; og (d) en fysisk afhængighed af virkningerne af lægemidlet, der kræver dets tilstedeværelse til opretholdelse af homeostase og resulterer i et bestemt, karakteristisk og selvbegrænset abstinenssyndrom, når lægemidlet trækkes tilbage.

Behandling af barbituratafhængighed består af forsigtig og gradvis tilbagetrækning af lægemidlet. Barbituratafhængige patienter kan trækkes tilbage ved hjælp af et antal forskellige tilbagetrækningsregimer. I alle tilfælde tager tilbagetrækning en længere periode. En metode involverer erstatning af en dosis på 30 mg phenobarbital for hver 100 til 200 mg dosis barbiturat, som patienten har taget. Den samlede daglige mængde phenobarbital administreres derefter i 3 til 4 opdelte doser og må ikke overstige 600 mg dagligt. Hvis der opstår tegn på abstinens på den første behandlingsdag, kan en ladningsdosis på 100 til 200 mg phenobarbital administreres IM ud over den orale dosis. Efter stabilisering på phenobarbital nedsættes den samlede daglige dosis med 30 mg dagligt, så længe tilbagetrækningen forløber glat. En ændring af dette regime indebærer initiering af behandling på patientens regelmæssige dosisniveau og nedsættelse af den daglige dosis med 10 procent, hvis patienten tolererer den.

Spædbørn, der er fysisk afhængige af barbiturater, kan få phenobarbital 3 til 10 mg / kg / dag. Efter abstinenssymptomer (hyperaktivitet, forstyrret søvn, rysten, hyperrefleksi) er lindret, bør dosis af phenobarbital gradvis nedsættes og trækkes helt tilbage over en 2-ugers periode.

FORHOLDSREGLER
Generel

Barbiturater kan være vanedannende. Tolerance og psykologisk og fysisk afhængighed kan forekomme ved fortsat brug. (Se afsnittet "Narkotikamisbrug og afhængighed"). Barbiturater bør administreres med forsigtighed, hvis overhovedet, til patienter, der er mentalt deprimerede, har selvmordstendenser eller har haft stofmisbrug tidligere.

Ældre eller svækkede patienter kan reagere på barbiturater med markant spænding, depression og forvirring. Hos nogle personer producerer barbiturater gentagne gange spænding snarere end depression.

Hos patienter med leverskade skal barbiturater administreres med forsigtighed og indledningsvis i reducerede doser.

Barbiturater bør ikke administreres til patienter, der viser de forbigående tegn på lever koma.

Parenterale opløsninger af barbiturater er meget basiske. Derfor skal der udvises ekstrem forsigtighed for at undgå perivaskulær ekstravasation eller intraarteriel injektion. Ekstravaskulær injektion kan forårsage lokal vævsskade med efterfølgende nekrose; konsekvenserne af intra-arteriel injektion kan variere fra forbigående smerte til koldbrand i lemmerne. Enhver klage over smerter i lemmerne berettiger til at stoppe injektionen.